Лікарняні: як страховий стаж впливає на виплати
Для правильного обчислення суми допомоги з тимчасової непрацездатності необхідно розрахувати страховий стаж для оплати лікарняних. Що він включає, як його визначити та як він впливає на розмір виплат – розглянемо далі.
Що таке страховий стаж для лікарняних згідно із законодавством
Поняття «страховий стаж» визначено в абзаці першому частини першої статті 14 Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» № 1105-XIV від 23.09.1999. Це період, протягом якого особа підлягала страхуванню у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності, і за який щомісяця сплачувалися страхові внески в сумі, не меншій за мінімальний страховий внесок. Водночас, період відпустки для догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку, а також періоди отримання виплат за окремими видами соціального страхування (крім пенсій усіх видів, за винятком пенсії по інвалідності) також зараховуються до страхового стажу як періоди, за які сплачено страхові внески виходячи з розміру мінімального страхового внеску.
Як обчислити страховий стаж для лікарняних
Страховий стаж для розрахунку лікарняних обчислюється на основі даних Державного реєстру загальнообов’язкового державного соціального страхування, зокрема, відомостей про трудову діяльність працівників. За періоди до 1 липня 2000 року застосовується законодавство, що діяло раніше (ч. 2 ст. 14 Закону № 1105).
Для підтвердження страхового стажу для нарахування допомоги з тимчасової непрацездатності та допомоги по вагітності та пологах використовуються довідки від Пенсійного фонду України: форми ОК-5, ОК-7, «Дані про трудовий та страховий стаж». З 1 січня 2016 року до страхового стажу для лікарняних включаються місяці, за які сплачувався Єдиний соціальний внесок (ЄСВ).
Форми для визначення страхового стажу для лікарняних регламентовані додатками до Положення про реєстр застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов’язкового державного соціального страхування, затвердженого постановою ПФУ від 18.06.2014 № 10-1.
| Індивідуальні відомості про застраховану особу (форма ОК-5) | Додаток 4 до Положення № 10-1 |
| Індивідуальні відомості про застраховану особу (форма ОК-7) | Додаток 5 до Положення № 10-1 |
| Дані про трудовий та страховий стаж | Додаток 9 до Положення № 10-1 |
Важливо! З 1 січня 2023 року страховий стаж за трудовою книжкою можна обчислювати лише за період до 1 липня 2000 року.
Періоди роботи, які враховуються до страхового стажу для лікарняних
(зображення з описом “Періоди роботи, які враховують до страхового стажу для лікарняних” збережено)
Трудовий та страховий стаж: різні правила обчислення
Часто відбувається плутанина між поняттями «трудовий стаж» і «страховий стаж». Важливо пам’ятати, що для розрахунку лікарняних потрібен саме страховий стаж.
Загальний трудовий стаж, набутий до 1 липня 2000 року, обчислювався відповідно до Правил № 1658, але ця постанова втратила чинність. Однак, періоди роботи за трудовим договором, перебування на виборних посадах, служба в армії, навчання в ПТУ до 1 липня 2000 року, а також час перебування під вартою та відбування покарання, зараховувалися до трудового стажу.
Важливо! Трудовий стаж — це періоди офіційної роботи, підтверджені записами в трудовій книжці. Страховий стаж — це період, за який сплачувалися страхові внески до Пенсійного фонду України.
Розмір лікарняних залежить від набутого страхового стажу
Розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності прямо пропорційний до страхового стажу працівника. Чим він довший, тим вищий відсоток середньої заробітної плати буде виплачено як лікарняні.
|
Категорія працівників |
Розмір допомоги, |
|
Залежно від страхового стажу |
|
|
які мають страховий стаж до 3 років |
50 |
|
які мають страховий стаж від 3 до 5 років |
60 |
|
які мають страховий стаж від 5 до 8 років |
70 |
|
які мають страховий стаж понад 8 років |
100 |
|
Незалежно від страхового стажу |
|
|
1-3 категорії осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи |
100 |
|
один з батьків або особа, що їх замінює та доглядає хвору дитину віком до 14 років, яка постраждала внаслідок Чорнобильської катастрофи |
|
|
ветерани війни, постраждалі учасники Революції Гідності та члени сімей загиблих (померлих) ветеранів війни, члени сімей загиблих (померлих) Захисників і Захисниць України |
|
|
особи, віднесені до жертв нацистських переслідувань відповідно до Закону України «Про жертви нацистських переслідувань» від 23.03.2000 № 1584-III |
|
|
особи, реабілітовані відповідно до Закону України «Про реабілітацію жертв репресій комуністичного тоталітарного режиму 1917-1991 років», із числа тих, яких було піддано репресіям у формі позбавлення волі (ув’язнення) або обмеження волі чи примусового безпідставного поміщення здорової людини до психіатричного закладу за рішенням позасудового або іншого репресивного органу |
|
|
медичні працівники і фахівці з реабілітації, які перебувають у закладах охорони здоров’я, а також на самоізоляції під медичним наглядом у зв’язку з проведенням заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню коронавірусної хвороби (COVID-19), а також локалізацію та ліквідацію її спалахів та епідемій |
|
|
особи, які перебувають у закладах охорони здоров’я, а також на самоізоляції під медичним наглядом у зв’язку з проведенням заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню коронавірусної хвороби (COVID-19), а також локалізацію та ліквідацію її спалахів та епідемій (ч. 2 ст. 24 Закону про соціальне страхування). |
50 |
|
працівники та гіг-спеціалісти резидента Дія Сіті |
100 (від суми зарплати або доходу, з якої фактично сплачені страхові внески) |
Сума допомоги по тимчасовій непрацездатності (включно з доглядом за хворою дитиною або членом сім’ї) в розрахунку на місяць не може перевищувати максимальної величини бази нарахування єдиного внеску, з якої сплачувалися страхові внески (п. 3 ст. 17 Закону про соціальне страхування).
Крім того, при визначенні розміру допомоги по тимчасовій непрацездатності враховується страховий стаж за останні 12 місяців перед настанням страхового випадку.
Для застрахованих осіб, страховий стаж яких протягом 12 місяців перед настанням страхового випадку є меншим за шість місяців, право на допомогу по тимчасовій непрацездатності виникає, але виплачується вона виходячи з нарахованої зарплати, з якої сплачуються страхові внески, проте не більше, ніж допомога, обчислена з мінімальної заробітної плати, встановленої на момент настання страхового випадку (п. 1 ч. 4 ст. 12 Закону про соціальне страхування).
Страховий стаж для лікарняних у 2026 році
Обчислення страхового стажу для лікарняних у 2026 році здійснюватиметься за даними реєстру застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов’язкового державного соціального страхування. Рішення щодо суми матеріального забезпечення визначатиметься на підставі рішення уповноваженого з соціального страхування.
